Cours n°5: la santé

Politiques sociales: la santé

I. Les grandes évolutions des politiques de santé en France et aux Etats-Unis

A. La médecine, des origines à 1945 : entre médecine privée et « social-assistanciel » (Castel 1995)

- Europe et aperçus sur l’Asie

- Etats-Unis

B. De 1945 au milieu des années 1970 : un compromis expansionniste

- France, une expansion rapide, avec l’aval de l’État et des syndicats

- Une expansion plus chaotique aux Etats-Unis

C. Du milieu des années 1970 aux années 1990 : la mise en place progressive d’une restriction des dépenses

- le contexte

- les outils de la restriction des dépenses aux Etats-Unis

- les outils de la restriction des dépenses en France

D. Depuis les années 1990 : de nouvelles évolutions ?

- Apparition de nouveaux acteurs et de nouvelles problématiques

- La restriction des dépenses en action

II. La politique de santé au concret : le cas de la réduction relative des dépenses dans les hôpitaux dans les années 2000-2010

A. L’outil managérial

- L’exemple du travail à la Mission d’Expertise et d’Audit Hospitalier (Meah, 2003)

- Le cas du chantier sur les services d’urgence

- L’approche des consultants en organisation

B. La réception du managérialisme dans les hôpitaux

- Des conversions par intérêt professionnel

- Des réactions localement différenciées: un effet de lieu

- Des réactions différencées selon la filière professionnelle

- Des réactions différencées selon la position statutaire

- Des réactions différenciées selon la position dans la société en général

C. Les effets sur les soignants et sur les patients

- Hausse de la productivité apparente du travail

- Gaming et hausse des coûts de supervision

- Souffrance des agents

- Dégradation de la qualité des soins